Pothuajse çdo bartës i kësaj sëmundjeje duhet të merret me heqjen e venave për venat me variçe. Edhe në një fazë të hershme të sëmundjes, shfaqen enë që nuk mund të restaurohen duke përdorur metoda konservatore. Pastaj pacientët fillojnë të mendojnë se si të heqin venat me variçe nga këmbët e tyre përgjithmonë. Fatkeqësisht, operacioni nuk do të jetë në gjendje të ndalojë plotësisht përparimin e sëmundjes. Për të ndaluar sëmundjen, do t'ju duhet të rregulloni stilin e jetës tuaj dhe të kujdeseni për enët e gjakut. Duke hequr venat me variçe, mjekët arrijnë një përmirësim të dukshëm në gjendjen e pacientit: ënjtja, dhimbja dhe rëndimi në këmbë zhduken.
Indikacionet për kirurgji
Heqja e venave me variçe nuk është e indikuar për të gjithë pacientët. Sigurisht, ka gra dhe burra që janë të pakënaqur me tuberkulat vaskulare nën lëkurë. Ata preferojnë të eliminojnë venat për arsye estetike. Por shumica e pacientëve nuk vendosin ta ndërmarrin vetë këtë hap, por referohen për operacion nga mjeku. Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë si më poshtë:
- ënjtje e rëndë e gjymtyrëve;
- ndryshime në ngjyrën dhe strukturën e pëlhurave;
- shfaqja e ulcerave trofike jo shëruese;
- përkeqësime të rregullta të tromboflebitit;
- zmadhimi i rëndë i venave safene;
- dhimbje në gjymtyrë.
Pavarësisht se shumë pacientë kanë frikë nga ky operacion, ai nuk është aspak i dëmshëm për organizmin. Nëse operacioni kryhet duke përdorur instrumente dhe teknika moderne, pacienti do të shërohet shumë shpejt. Natyrisht, heqja e venave përshkruhet nëse trajtimi me ilaçe nuk funksionon fare.
Kush e përshkruan operacionin?
Një referim për kirurgji jepet nga një flebolog, por një kirurg vaskular është i përfshirë në mënyrë specifike në zhvillimin e një plani për trajtimin kirurgjik të venave me variçe. Ai ekzaminon me kujdes pacientin, vlerëson gjendjen e valvulave venoze duke përdorur teknika kërkimore harduerike. Nëse preken venat e jashtme, atëherë mund të përdoret fshirja e radiofrekuencës ose skleroterapia. Për venat me variçe të thella, do të kërkohet flebektomia.
Sa kushton operacioni për trajtimin e venave me variçe?
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në një spital ditor ose në një departament të specializuar të kirurgjisë vaskulare. Në institucionet shtetërore, nëse ka një referim nga mjeku që merr pjesë, operacioni kryhet pa pagesë. Kostoja e trajtimit kirurgjik të venave me variçe në klinikat private ndryshon. Nuk ka kufi maksimal të kostos, pasi spitalet ofrojnë një gamë të ndryshme shërbimesh.
Kundërindikimet
Përkundër faktit se heqja e venave me variçe konsiderohet një metodë universale e trajtimit të sëmundjes, jo të gjithë mund t'i nënshtrohen procedurës. Është kundërindikuar për disa kategori pacientësh për shkak të tendencës për gjakderdhje dhe trombozë. Nëse keni sëmundje koronare të zemrës ose një goditje të fundit, venat nuk mund të hiqen. Kjo do të rrisë ngarkesën në sistemin kardiovaskular. Së pari pacienti duhet të shërohet dhe më pas t'i nënshtrohet një riekzaminimi. Lista e kundërindikacioneve për kirurgji përfshin:
- hipertensioni arterial 3 dhe 4 gradë;
- tremujori II dhe III i shtatzënisë;
- prania e inflamacionit në këmbë, duke përfshirë ekzemën;
- lezione infektive të ekstremiteteve;
- mosha mbi 70 vjeç (kërkohet një ekzaminim i plotë shëndetësor);
- dëmtimi i venave të thella të ekstremiteteve (konsultimi me disa kirurgë dhe rezeksioni i anijes së ndryshuar është i nevojshëm, nëse është e mundur).
Si të përgatitemi për operacion?
Disa ditë para trajtimit kirurgjik të venave me variçe, pacienti duhet t'i nënshtrohet analizave të përgjithshme dhe biokimike. Duhet të kontrollohet tendenca e gjakut për të formuar mpiksje gjaku. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë nuk do të keni nevojë të bëni teste të tjera. Në mëngjesin e operacionit duhet të bëni dush dhe të hiqni qimet e tepërta nga këmba që do të operohet. Gjithashtu, përgatitja para operacionit para heqjes së venave me variçe përfshin:
- testimi i pacientit për ndjeshmëri ndaj qetësuesve dhe anestezisë;
- kontrolloni ekzaminimin me ultratinguj.
Një ditë para operacionit, këshillohet të kufizoheni në një darkë të lehtë. Është më mirë të mos pini 3-4 ditë para operacionit. Ka edhe disa kundërindikacione në varësi të llojit të anestezisë që mjeku vendos të përdorë.
Llojet e operacioneve
Operacioni që kursen venat për venat me variçe është aktualisht i mundur. Të gjithë pacientët që vendosin t'i nënshtrohen operacionit duhet ta dinë këtë. Sot, mjekët po zhvillojnë një mënyrë për të eliminuar venat me variçe duke ruajtur venën kryesore safene. Problemi kryesor me këtë teknikë është se ajo nuk është e përshtatshme për të gjithë pacientët. Ndërhyrja kirurgjikale në një grup vullnetarësh tregoi se me venat varikoze të avancuara nuk do të jetë e mundur të shpëtohet vaza.
Duke përdorur disa metoda, ju mund të hiqni venat me variçe në pjesë, d.m.th të hiqni venat e prekura dhe t'i qepni pjesët e saj të shëndetshme së bashku. Por kjo qasje për trajtimin e sëmundjes duhet të miratohet nga një kirurg vaskular, pasi jo të gjithë venat e pacientëve do të jenë në gjendje të shërohen normalisht. Metodat e mëposhtme për heqjen e venave me variçe përdoren më shpesh në praktikën kirurgjikale:
- flebekotomia;
- mini-flebektomi;
- zhveshje;
- skleroterapia;
- zhdukja e radiofrekuencës;
- koagulimi me lazer.
Flebektomia (Krosektomia)
Kjo procedurë përfshin heqjen e venave safene. Gjatë kryqektomisë, të gjitha degët e venës fillimisht lidhen dhe më pas ndalohet. Anija hiqet së bashku me degët. Prerja bëhet në dy vende. Kjo teknikë përdoret për të operuar pacientët me rrezik tromboze.
Mini-flebektomia
Dallimi midis këtij operacioni dhe atij klasik është se punksionet bëhen në sipërfaqen e këmbëve në vend të prerjeve. Operacioni është më pak traumatik për pacientin, por ka disa disavantazhe. Jo të gjitha venat mund të hiqen përmes punksioneve dhe nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët. Nëse pacienti ka një rrjet të gjerë kapilarësh ose enësh, atëherë kjo metodë nuk mund të përdoret.
Zhveshje
Kjo metodë e kirurgjisë konsiderohet minimalisht invazive. Gjatë operacionit hiqet vetëm pjesa e prekur e venës, ndërsa e gjithë ena mbetet. Të gjitha manipulimet kryhen përmes një shpimi të vogël të lëkurës. Zhveshja është shpesh pjesë e një flebektomie. Vetë prerjet mezi vërehen. Gjatësia e tyre rrallë kalon 1 cm. Përparësitë e kësaj teknike përfshijnë një periudhë të shkurtër rikuperimi. Pas vetëm 2 javësh, pacienti mund të kthehet në stilin e jetës së tij normale.
Skleroterapia
Kjo procedurë përfshin injektimin e një agjenti të specializuar sklerotik në enën e prekur. Vena e prekur ngjitet së bashku, rrjedha e gjakut ndalon dhe venat me variçe tërhiqen. Ky operacion kryhet nëse është e nevojshme të eliminohen anijet me gjatësi dhe diametër të vogël. Sklerosanti nuk do të jetë në gjendje të verbojë venat e mëdha. Pas ca kohësh, ato restaurohen dhe gjaku fillon të qarkullojë përsëri nëpër to.
Zhdukja e radiofrekuencës
Kjo metodë u zhvillua si një zëvendësim për kirurgjinë vaskulare klasike. Teknika është që një valë e drejtuar me frekuencë radio vepron në muret e anijes, duke e vulosur atë. Pas ca kohësh, stagnimi i gjakut eliminohet dhe qarkullimi i gjakut normalizohet. Para fillimit të trajtimit të venave, parametrat e mëposhtëm futen në pajisje:
- diametri i venës;
- niveli i kërkuar i ndikimit të ngrohtë.
Kjo qasje ndaj operacionit bën të mundur eliminimin e plotë të dëmtimeve në indet përreth dhe enët e afërta. Për operacionin përdoren materiale të disponueshme. Pas përfundimit të operacionit, punksionet dezinfektohen dhe, nëse është e nevojshme, qepen (nëse gjakderdhja nuk ndalet). Pacienti mund të shkojë në shtëpi 4-5 orë pas operacionit.
Koagulimi me laser
Kjo metodë e heqjes së venave me variçe konsiderohet më moderne dhe më pak traumatike. Mjeku nuk bën prerje të indeve, kështu që pacientët nuk duhet të shqetësohen për përbërësin estetik të këmbëve të tyre. Lëkura shpohet në një vend të caktuar. Një udhëzues i dritës lazer futet përmes vrimës, e cila avullon enën e dëmtuar. Një nga avantazhet e koagulimit me lazer është numri i ulët i rikthimeve. Vetëm 5% e pacientëve kërkojnë riheqjen e enëve të gjakut pas trajtimit me lazer.
Si kryhet operacioni?
Hapi i parë në çdo operacion është mpirja e vendit të kirurgjisë. Anestezia epidurale për venat me variçe indikohet nëse zona e trajtuar është e madhe. Pacienti do të jetë vazhdimisht i vetëdijshëm, por aktiviteti motorik do të jetë plotësisht i paaftë. Nëse keni nevojë të hiqni vetëm një venë të vogël, atëherë përdoret përçimi ose anestezi lokale. Sekuenca e mëtejshme e veprimeve varet nga lloji i operacionit që po kryhet. Skema e përgjithshme e ndërhyrjes kirurgjikale është si më poshtë:
- Para operacionit identifikohen enët që duhet të hiqen.
- Mjeku bën një prerje në bazën e venës.
- Pajisjet speciale futen përmes vrimës ose bëhen disa prerje shtesë përgjatë gjithë gjatësisë së venës.
- Enët mbyllen ose hapen dhe nxirren jashtë.
- Vendet ku vena e lidhur me enët e tjera janë qepur.
Rimëkëmbja në periudhën pas operacionit
Karakteristikat e rehabilitimit pas heqjes së një vene në këmbë për venat me variçe varen nga trupi individual i pacientit dhe lloji i ndërhyrjes kirurgjikale. Menjëherë pas përfundimit të të gjitha manipulimeve, fashat elastike do të fiksohen në këmbë. Ato nuk mund të hiqen për disa orë. Deri në fund të periudhës postoperative pas venave me variçe, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:
- Gjithmonë vishni rroba kompresuese. Në javët e para pas operacionit, nuk duhet hequr as para se të shkoni në shtrat.
- Mos ngrini pesha që tejkalojnë 10 kg.
- Merrni ilaçe venotonike çdo ditë.
- Ejani për provime në datat e caktuara.
- Bëni gjimnastikë.
- Mos bëni banja të nxehta, mos vizitoni banjat dhe saunat.
Një masazh i lehtë mund të përshpejtojë rikuperimin e këmbëve. Nuk është e nevojshme të shkoni te një specialist për të. Ju mund t'i masazhoni këmbët vetë duke përdorur lëvizje të lehta presioni. Leja për t'iu nënshtruar procedurave të tjera restauruese duhet të jepet nga një mjek.
Komplikime të mundshme pas operacionit
Disa pacientë përjetojnë pasoja negative pas operacionit. Komplikimet zhvillohen tek njerëzit me predispozicion gjenetik për trombozë dhe probleme me koagulimin e gjakut. Prania e hematomave dhe mavijosjeve është normale nëse ka kaluar deri në 1 muaj nga operacioni. Komplikimet më të shpeshta janë:
- humbja e ndjeshmërisë në këmbë për shkak të dëmtimit të nervit gjatë operacionit;
- gjakderdhje e rëndë;
- ënjtje e dhimbshme e këmbës në vendin e operacionit;
- mpirje në pjesën e poshtme të këmbës;
- shfaqja e qelbit në hematomë.
Seroma pas trajtimit të venave me variçe zhvillohet më shpesh për shkak të tendencës gjenetike të kapilarëve të pacientit për të grumbulluar limfë. Pavarësisht pamjes jo shumë tërheqëse, ky lëng nuk është i rrezikshëm për pacientin. Në afërsisht 90% të rasteve, ajo zgjidhet vetë dhe vetëm në 10% të pacientëve duhet të thithet. Kujdesi për qepjet me seroma është i njëjtë si për lezionet e rregullta të lëkurës.
Mënyra e jetesës pas operacionit
Heqja e venave me variçe në këmbë ndodh pa pasoja për 96% të pacientëve. Ditët e para mund të ketë dhimbje të lehta, por më pas do të largohet. Pacienti duhet të përjashtojë nga dieta e tij ushqimet e yndyrshme dhe të pashëndetshme. Pas operacionit, detyra kryesore e pacientit, përveç rikuperimit, është të mbajë venat në gjendje të mirë. Për ta bërë këtë ju duhet:
- hiqni dorë nga zakonet e këqija;
- vëzhgoni një orar pushimi dhe pune (edhe në punë dhe edhe nëse duhet të qëndroni vazhdimisht në këmbë/ulur, mos harroni për ngrohjen);
- zvogëloni marrjen e kafeinës;
- shikoni qëndrimin tuaj;
- mbani indeksin e masës trupore normale;
- zgjidhni këpucë dhe rroba të rehatshme.
Ushtrimet e këmbëve në mëngjes dhe në mbrëmje janë të parat. Ushtrimet në këtë grup do të ndihmojnë në lehtësimin e lodhjes nga këmbët, forcimin e enëve të gjakut, ligamenteve dhe tendinave. Ju gjithashtu duhet të prezantoni shëtitjet e përditshme në ajër të pastër. Idealisht, një person duhet të ecë të paktën 8 km në ditë. Nëse është e vështirë për ju të kaloni një distancë të tillë menjëherë ose nuk keni kohë të mjaftueshme, atëherë mund ta zvogëloni atë në 3 km.